Healthy Relationships Order Form

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Employez la forme suivante pour le paiement par le contrôle ou le mandat, ou avec un ordre d'achat signé.

Trois étapes faciles : 1. Complétez la forme d'ordre. 2. Imprimez cette page. 3. Fax ou courrier dans votre ordre.

Des frais d'expédition sont inclus dans tous les ordres de Canada/US.

Le paiement ou un ordre d'achat signé doit être reçu avant l'envoi.

Fax (avec l'ordre d'achat) à : (902) 457-4597

Courrier (avec l'ordre d'achat ou le paiement) à :

Men For Change
Quinpool PO 33005
Halifax, Nova Scotia
Canada B3L 4T6


Nombre des ensembles:	@ $70.CAD / $70.USD =
	Total
Méthod de paiement:	Cheque Ordre d'achat #
	Payable à: MEN FOR CHANGE
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